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孩子长太高 别高兴得太早

时间:2020-07-03 来源:天地动力 作者: 点击量:642次

孩子长太高 别高兴得太早

上图:新竹马偕医院小儿内分泌科郑弼文医师

「孩子,我要你长得像大树一样」!这几乎是每个家长心中共同的愿望。但是成长曲线仍有其一定规律,一旦儿童发育太快,父母亲千万别高兴得太早,这可能是性早熟的迹象,部份原因还可能是脑下垂体病变所引发,必须尽快确诊,以兄延误治疗。

六成四男孩性早熟为中枢神经系统病变 七到九成女孩性早熟原因不明

孩子青春期发育与荷尔蒙分泌息息相关,一般来说,「中枢性性早熟」指的是中枢神经的下视丘及脑下垂体因脑部病变过早活化,造成性腺提早成熟及第二性徵提早发育,大约有六成四男孩性早熟是由于中枢神经系统病变,尤其年纪越小出现第二性徵,病变可能性越高,新竹马偕医院小儿内分泌科郑弼文医师指出,「发育阶段男孩生殖器改变不容易辨识,有些男孩声音比较粗,以致变声现象不明显,家长应多观察,不要轻忽男孩的转变。」然而临床上七到九成女孩性早熟发生原因不明,也就是所有检查包括脑部影像学检查都正常,则称为「特发性性早熟」;另一种「周边性性早熟」就不是由下视丘、脑下垂体启动,而与肾上腺、睪丸或卵巢长肿瘤,或误接触雄性或雌性荷尔蒙药物所导致,例如误食口服避孕药。

郑弼文医师指出,有一名5岁多女童,就医时身高118.9公分,比班上同学都高出半个头,家长本来自豪孩子养得好,却发现女儿胸部开始发育还会疼痛,担心女儿青春期提早报到,不但长不高、心灵也蒙上阴影。就医检查后,腹部超音波和脑部核磁共振都正常,排除是特定疾病或肿瘤引起的性早熟,不过骨龄X光显示才半年骨龄便由7岁快速成长到10岁,抽血也发现荷尔蒙浓度偏高,判断是中枢神经因不明原因提早被活化,造成脑部一直对身体发出生长讯息的「特发性性早熟」,如不治疗,预测长大身高可能为149公分,低于遗传身高155公分,更遑论早熟还可能影响心理健全发展。透过每月施打一次「性释素类似剂」抑制脑部发出生长讯息、停止第二性徵继续发育,进而维持生长板成长空间,争取长高机会,治疗五年个案11岁、身高149.2公分时,医师评估发育及骨龄成长速率皆趋稳定后停药,后续追蹤13岁初经来潮,14岁身高158.5公分,治疗成效显着。

郑弼文医师表示,孩子会长高,主要是人在熟睡时,脑下垂体分泌生长激素,生长激素刺激骨骼上下两端的生长板,让骨头变长,身高因而长高。孩子进入青春期后,体内分泌的性荷尔蒙虽然会加速长高,但同时也会加速关闭生长板,只要闭合,孩子就完成长高发育。性荷尔蒙提早分泌的早熟孩子骨龄超前使生长板发育提早闭合,病童往往在儿童时期便达到生长高峰,导致成年身高相对较矮。

郑医师解释,「生长激素在晚上8到12点间分泌最旺盛,家长要把关孩子在10点前上床睡觉,且睡足8~9小时,并多运动刺激分泌生长激素,有助于适当生长发育。」

均衡饮食、多运动,避免肥胖-健康长大不二法门

虽然大部份女孩性早熟的原因无法确定,但现代儿童营养好,性早熟趋势越来越明显。造成性早熟的外在因素,坊间常见说法包括:塑化剂等环境荷尔蒙、残留在动物内脏、脂肪组织或鸡皮上的生长激素、反季节水果里的催熟剂等;一律不吃有疑虑的食物反而容易丧失摄取优质营养的机会,孩子健康成长的营养关键是均衡饮食,郑医师提醒,应是慎选食材让孩子充足多元的摄取营养,并避免使用塑胶袋或用塑胶製品盛装热食热饮,外食自备餐具等,家长在生活中多加预防,还是能尽量帮孩子降低风险,「均衡饮食、多运动,避免肥胖,仍旧是孩子健康成长的正确之道。」

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